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辽宁省锦州市人民政府办公室


锦政办发〔2007〕93号

关于印发《锦州市城镇企业职工生育保险医疗管理和费用结算实施细则》的通知


2007年08月09日 字体： 大 中 小

各县（市）区人民政府，市政府各部门，市以上企业单位：

　　经市政府同意，现将《锦州市城镇企业职工生育保险医疗管理和费用结算实施细则》印发给你们，请遵照执行。
　　
　　
　　
　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○○七年八月一日

　　　　　　　　　锦州市城镇企业职工生育保险医疗管理和费用结算实施细则

　　第一条　为保障女职工在生育期内的经济补偿和医疗保健，加强生育保险基金管理，根据《锦州市城镇企业职工生育保险办法》，结合我市实际，制定本实施细则。

　　第二条　本实施细则适用于我市行政区域内所有参加生育保险的用人单位和职工以及生育保险定点医院（以下简称定点医院）。

　　第三条　生育保险医疗费用结算方法

　　（一） 采取限额和项目两种结算方法。计划内生育的医疗费用按限额结算；计划生育四项手术医疗费用按项目结算。未在计划生育四项手术范围内的事项，可根据实际情况进行结算。

　　（二） 限额结算是指符合生育保险基金支付范围内的费用与限额标准比较，高于限额标准的，按限额标准支付，低于限额标准的，按实际发生的费用支付；

　　（三） 项目结算是指生育保险经办机构与定点医院结算费用时，对符合生育保险基金支付范围内的实际医疗费用予以支付。

　　第四条　女职工计划内生育（包括四项手术）符合国家生育保险诊疗项目目录、生育保险药品目录、生育保险住院服务标准的费用，由生育保险基金支付。在国家颁布三项生育保险目录、标准前，暂时参照基本医疗保险的“三个目录”标准执行。定点医院在对生育职工进行治疗时，需使用“三个目录”外的医疗费用，应征得生育职工或家属的同意并签字确认，发生的费用直接在押金中扣除。定点医院未征得生育职工或家属同意，擅自使用“三个目录”外的医疗费用，由定点医院承担。

　　第五条　定点医院应对符合计划生育政策计划内生育（包括四项手术）的参保职工实行登记管理，审核相关证明材料，核对无误后方可接收住院（或门诊）生育（或手术）。出院时，定点医院应对发生的生育（或手术）医疗费用进行审核，如有不属生育保险基金支付的费用，应予剔除，并由定点医院医保办负责人在单据上签字确认。

　　第六条　生育保险经办机构向定点医院结算生育保险医疗费用时，按每月应付金额的90%拨付， 另10%在年度结算周期期末根据对各定点医院的考核结果予以兑付。

　　第七条　就医及报销流程

　　（一）职工生育医疗费用报销及待遇支付程序：

　　1.用人单位持职工身份证、《一孩生育登记单》、一寸免冠照片一张、IC卡、单位缴费收据复印件等材料到生育保险经办机构进行登记，并领取《锦州市城镇职工工伤、生育保险证》；

　　2.生育职工凭此证等到定点医院生育，发生的费用先由本人垫付；

　　3.职工生育就医后，由用人单位持职工生育月份的上月《锦州市基本医疗、工伤、生育保险费申报核定表》复印件及《生育保险专用缴款书》复印件、《锦州市城镇职工工伤、生育保险证》、《准生证》、《婴儿出生证》（流产或死亡证明）、《独生子女父母光荣证》和医疗费用票据到市劳动保障行政部门领取《锦州市城镇企业职工生育保险待遇支付卡》，并审批相关待遇；

　　4.用人单位到生育保险经办机构办理《锦州市城镇企业职工生育保险待遇审批表》进行结算。

　　（二）计划生育四项手术就医核销程序：

　　1.用人单位持职工身份证、单位出具的计划生育证明、一寸免冠照片一张、IC卡、单位缴费收据复印件到生育保险经办机构登记，填写并领取《锦州市城镇职工工伤、生育保险证》；

　　2.用人单位持《锦州市城镇职工工伤、生育保险证》到市劳动保障行政部门办理《锦州市城镇职工计划生育手术资格单》；

　　3.职工本人凭《锦州市城镇职工工伤生育保险证》和《锦州市城镇职工计划生育手术资格单》到定点医院就医，并预交500元以下押金，用于支付自费部分费用，押金不足时应续交；

　　4.住院发生的符合报销标准范围内的费用由定点医院记帐结算，就医职工只负担自费部分费用；

　　5.定点医院于每月10日前向生育保险经办机构申报上月的《锦州市城镇企业职工计划生育手术资格单》、费用明细、收据及费用汇总表；

　　6.生育保险经办机构应于每月18日至24日将上月应付的医疗费用支付给定点医院。

　　第八条　市劳动保障行政部门根据全市经济发展水平和生育医疗费用水平的变化，适时进行调整。

　　第九条　本实施细则自发布之日起施行。


劳动部


劳动部关于印发《劳动仲裁费和劳动合同鉴证费管理办法》的通知
1992年10月22日，劳动部

各省、自治区、直辖市及计划单列市劳动（劳动人事）厅（局）：
1987年以来，随着劳动合同制和劳动仲裁制度的发展，劳动合同鉴证工作在全国范围内逐步推开。在各级劳动部门及劳动仲裁工作者的努力下，劳动仲裁、劳动合同鉴证及其收费工作都取得了一定成效。目前，国家物价局、财政部已印发了《关于中央管理的劳动行政部门行政事业收费项目和标准的通知》（〔1992〕价费字268号），对劳动仲裁和劳动合同鉴证收费的性质、标准、使用范围、具体科目等都作了明确规定。为贯彻执行上述文件精神，规范各地的收费行为，进一步做好收费的填报、统计工作，防止违法乱纪和滥用、乱用两费的现象，提高两费的使用效率，促进劳动争议处理事业的发展，我们制定了《劳动仲裁费和劳动合同鉴证费管理办法》。现发给你们，请按照执行。

劳动仲裁费和劳动合同鉴证费管理办法
第一条 为加强劳动仲裁费和劳动合同鉴证费（以下简称仲裁、鉴证费）的管理，提高仲裁、鉴证费的使用效率，根据《国营企业劳动争议处理暂行规定》和有关法规，制定本办法。
第二条 本办法适用于各级劳动仲裁委员会和劳动行政部门负责管理的仲裁、鉴证费。
第三条 仲裁、鉴证费的收费范围和收费标准必须严格按照国家物价局、财政部《关于发布中央管理的劳动部门行政事业性收费项目和标准的通知》（〔1992〕价费字268号）规定的内容执行。
第四条 仲裁、鉴证费的管理，要认真执行国家的法律和有关政策规定，严格遵守财经纪律，并接受财政部门的监督。管理和使用仲裁、鉴证费的机构，应有专人负责。要建立严格的审批制度和审批程序，上级劳动部门有权对下级劳动部门的管理情况进行监督检查，并根据实际工作需要适当统筹、调剂劳动合同鉴证费。财会人员要坚持原则、遵纪守法、忠于职守、廉洁奉公。
第五条 仲裁、鉴证费的使用，要坚持专款专用、节约开支的原则。使用范围和用途要严格按照本办法的规定办理，不得用于本部门内部的奖金、福利等支出。
第六条 仲裁、鉴证费购置的固定资产，应按国家有关财务规定，设固定资产明细帐和卡片，定期盘点，专人保管。
第七条 仲裁、鉴证费，应当按照资金来源、资金运用和资金结存分别编制会计科目。
一、资金来源科目
（一）前期结存：核算历年累计结存资金。
（二）仲裁费收入：核算当年受理劳动争议案件向当事人收取的仲裁费（包括案件受理费和处理费）。
（三）劳动合同鉴证费收入：核算当年劳动行政部门依法向用工单位和职工收取的鉴证费。
（四）下级上交收入：核算当年下级劳动行政部门向本级交纳的劳动合同鉴证费。
（五）其它收入：核算银行利息和上述收入之外的其它收入。
二、资金运用科目
（一）仲裁办案费支出：核算办案旅差费、鉴定费、勘验费、证人误工补助、误餐补助，以及与办案有关的其它费用等支出。
（二）办公、业务费支出：核算仲裁文书、劳动合同鉴证表册印制费，资料费，宣传教育费，会议费等支出。
（三）设备购置费支出：核算用于购买仲裁办案及劳动合同鉴证专用设备的支出。
（四）上交上级支出：核算当年本级向上级劳动行政部门上交的劳动合同鉴证费。
（五）其它支出：核算与劳动仲裁及劳动合同鉴证工作有关的其它支出。
三、资金结存科目
（一）银行存款：核算仲裁、鉴证费银行存款余额。
（二）库存有价证券：核算仲裁、鉴证费库存的各种有价证券。
（三）库存现金：核算仲裁、鉴证费库存的现金。
第八条 仲裁、鉴证费报表必须按时报送上级劳动行政部门，并附简要说明。各省、自治区、直辖市及计划单列市劳动行政部门应将上半年报表于7月31日前，将本年度报表于下一年度1月31日前报送劳动部一式两份。
第九条 仲裁、鉴证费报表必须数字正确、清晰，帐款、帐实、帐帐、帐证相符。
第十条 单位行政领导、财务管理人员及有关人员违反本办法的，应给予批评、教育；情节严重造成损失的，参照国务院《关于违反财政法规处罚的暂行规定》给予行政处分；触犯刑律的，交司法机关依法追究刑事责任。
第十一条 各省、自治区、直辖市劳动行政部门可根据本办法制定具体实施办法。
第十二条 本办法自1992年11月1日起施行。劳动部1989年7月颁发的《劳动合同鉴证费和劳动争议仲裁费收支明细表》（劳力字〔1989〕21号）同时废止。
附表：劳动仲裁费和劳动合同鉴证费收支汇
总表（总表略）