试论保险告知义务制度
---兼论对我国保险法第17条的修改建议
颜文俊
内容提要：告知义务制度对于保险合同的缔结扮演重要角色。我国《保险法》第17条规定了保险告知义务制度。但现行《保险法》对于告知人范围、告知方式、告知事项范围、违反的主观要件及后果等方面的规定并不尽如人意。本文试对保险告知义务制度进行理论探讨，并提出相关的修改建议。
关键词： 告知义务
引言：
保险人作为集中危险和管理危险之人，为维护保险业的发展，保险人需排除不良危险。而保险标的具有广泛性和复杂性的特征，保险人无法对承保标的进行全面了解，投保人作为利害关系者则通常知之甚详。为了使保险人能够在熟悉情况的基础上，就合同的缔结做出意思表示，投保人负有提供与合同缔结相关的一定信息义务，以求合同的实质自由。如果投保人对缔约的信息告知不充分、不真实，则势必影响保险人对事实的判断，在此基础上所达成的合意肯定有失公平。因此告知义务制度对于保险合同的缔结扮演重要角色。
我国《保险法》第17条建立了告知义务制度：订立保险合同，保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容，并可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问，投保人应当如实告知。投保人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，或者因过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除保险合同。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但可以退还保险费。
笔者认为，我国保险告知义务制度在告知人范围、告知方式、告知事项范围、违反的主观要件及后果等方面的规定都存在缺陷。本文将针对这几个方面进行理论探讨，并提出相应的修改意见。
一、 告知人范围
保险合同和一般合同相比较而言，较为复杂。除保险人与投保人这一合同当事人外，还有合同关系人——被保险人和受益人，以及合同辅助人——保险代理人和保险经纪人。一般来说，投保人恒为告知义务人，但被保险人是否为告知义务人，各国立法例不尽一致。《瑞士保险合同法》第4条，《法国保险合同法》第15条均规定告知义务人为“投保人”。《德国保险合同法》第16条虽规定告知义务人仅为“投保人”，但第79条第一项又规定：“依本法各条之规定，若要保人之行为及知悉事项具有重大之法意义者，于为他人利益之保险时，被保险人之行为及知悉事项亦为考量之因素。”此外，在生命保障章中第161条及以外伤害险中第179条第4项均有类似的规定。换言之，《德国保险契约法》中有关“要保人”之用语，基于第79条之规定，有可能同时并指“投保人和被保险人”。 《日本商法典》对“损失保险”的告知义务人规定为“投保人”；而对“生命保险”的告知义务人则规定为“被保险人”。《韩国商法典》第651条规定告知义务人为“投保人或被保险人”。我国《保险法》17条规定仅“投保人”负告知义务。
如果投保人和被保险人为一人，那么我国《保险法》的规定应无问题，但若两者不一致，被保险人是否负保险义务则成为问题。笔者认为被保险人应负告知义务。因为在财产保险中，投保人通常即为被保险人，如果两者不为同一人，被保险人作为财产标的所有权人或权利人，对标的物的状况了解最为详细；在人身保险中，投保人和被保险人不同一人时，被保险人为保险事故的客体，对自己身体健康状况了解最为透彻。因此不论财产保险和人身保险，被保险人应当负告知义务。
二、 告知方式
关于告知的方式，学说及其立法例上有“询问主义”和“自动申告主义”之分。“询问主义”是指投保人仅就保险人所询问的，且以对于危险估计有关系的事实，据实告知于保险人，至于询问以外的事项，虽有重要性，投保人亦不负告知义务。 “自动申告主义”是指投保人应为告知事项，不问自己确知与否，皆须尽量告知保险人，并须与客观存在的真实事项相符，以便保险人据其告知，以为估计危险之标准，从而投保人的告知义务不以保险人书面询问之重要事项为限，对于未为书面询问之重要事项亦负有告知的义务。 我国目前《保险法》第17条采用了“询问主义”。
学者多认为，“询问主义”或者“自动申告主义”的采行，与一国国民对保险的认知程度有关。在保险业发展初期，以采“询问主义”为宜。 由于在“自动申告主义”中保险人没有询问义务，被保险人要自己确定哪些事实重要，在重要事实认定方面承担过失责任。而鉴于要判断投保人应告知的事项是否为重大事项或重要事实时，必须依保险种类及个别保险契约内容或目的的客观地以保险技术之观点加以评判 ，对于不具有保险专业知识的人，显然要其承担恰当而准确的判断责任是勉为其难的。保险人作为负责集中和管理风险的人，应尽“善良管理人的注意义务”，承担确认告知义务人所要告知的内容范围的责任。就我国保险也发展现状和国民保险认知程度而言，确定“询问主义”无疑是较为妥当的。
我国《保险法》虽然确定了投保人根据保险人的询问履行告知义务而不负自动申告义务，但就询问的方式究竟为口头还是书面的，未作任何规定。在保险实务上均在投保申请书中，特设告知栏，或在申请书外另定告知书，栏内或书中以书面记载一定的问题，要求投保人据实回答，即所谓“询问表”制度。《德国保险合同法》第18条第1项规定：“保险人依明了且以书面之询问有疑义时，推定为重要事实。”我国《保险法》虽无明文规定询问表的效力，但解释上应认为询问表记载的事实，推定其是保险人询问的内容。
三、 告知事项范围
关于告知事项的范围，1906年英国《海上保险法》确立“重要事实”之范畴和规则后，被其他国家保险立法所仿效，只要是重要事项皆须告知，并把“重要事实”定义为“影响谨慎的保险人确定保险费或决定是否承保的每一情况”。我国《保险法》没有明文规定“重要事实”的概念，而是从保险人询问的角度来界定事实的重要性判断标准，即保险人询问的事实都假定为重要事实，告知义务人应当如实回答询问的问题。
保险人作为危害承担者是决定是否承担危险或以什么样的条件承担危险的最佳判断者，让保险人负担相应的注意义务以决定哪些事实需要核实，是合理的制度选择，这也符合告知义务人仅仅承担协助保险人收集信息的告之义务制度的最初目的。如果让投保人、被保险人在投保时负担那些用以判断对保险人来说哪些事实重要的交易注意，对保险外行、商业外行来说无疑是不合理的要求。但是，如果认为保险人询问的每一个事实都是重要的事实，那样同样不合理。因为，保险人为了降低自己负担判断哪些事实重要的注意义务的可能的风险，会尽可能扩大询问的范围，询问一些与保险危险评估来说没有实质联系的问题，只要义务人的回答有所偏差，保险人就可以以此抗辩，来拒绝承担保险赔偿责任。所以，应当对询问都重要的假定加以适当的限制。
英国1906年《海上保险法》在规定何为重要事实时，加入了一个“谨慎保险人”的概念。对于一个谨慎的保险人来说，如果某一事实存在会影响到他对风险的推测，那么这一事实就是重要事实。 根据英国有关保险判例，所谓谨慎保险人是指与当时市场上其他保险人具有相同的知识、经验的保险人。这是一个拟制的客观标准，它是根据有关保险行业中整体上一般的知识水平、习惯做法、经验等确立的抽象保险人标准。 笔者建议我国《保险法》第17条“足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率”引入“谨慎保险人”这一标准。这样使告知义务的履行标准确定，有利于公平合理保护被保险人权益。此外，“谨慎保险人”认为的应当告知的内容，囿于其范围之广泛及立法技术之限制，则无法一一于立法条文中列出，在各国立法例中概不例外。 我们可以借鉴目前国外现代保险经营中的做法，保险监督机关基于准司法的地位，对各类保险聘请专家拟定询问准则以便保险人遵循此准则询问投保人。而由专家拟定的询问准则即作为投保人或被保险人需要告知的重要事实。各保险公司可另外要求投保人或被保险人告知其他事实，但不视为重要事实。
四、 违反的主观要件与法律后果
依据《保险法》第17条的规定，投保人违反告知义务的主观分为故意和过失两类。过失与故意两者的法律性质迥然，法律后果不同。故意是指投保人就其告知义务范围内的事项，明知其情形，而故意不为告知或虚构事实诱导保险人。 投保人故意不履行如实告知义务者，说明投保人在保险合同的订立过程有欺诈行为，此时保险合同的性质属民法上因欺诈所订立的合同，保险人可行使解除权而使合同自始无效，并不退还保险费。保险人不退还保险费应视为是对投保人缔约过失的一种经济惩罚，不适用民法上有关解除合同恢复原状的规定。过失是指投保人就其告知义务范围内的事实，知悉或应该知悉其情况，但因过失而未能告知。 投保人因过失未履行如实告知义务，可能是因为投保人对保险标的的有关知识了解不够，或者不能正确理解“重要事项”的内容，或者是因为马虎未能知悉保险标的的相关信息。因此，投保人因过失未履行如实告知义务,主观上并不存在恶意,不能看作是违反诚实信用原则。所以，保险人可以解除保险合同，但应当退还保险费。
《保险法》第17条还规定了故意与过失违反之间不同的重要性判断标准，一切故意违反的没有如实回答询问的，都构成违反；对于过失未履行如实告知的，只有那些“足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的”才构成违反。我国《保险法》对违反构成主观要件的规定有明显缺陷。《保险法》规定的主观要件包括故意和过失，故意不实告知违反义务不容质疑，而过失要件则有失偏颇。《德国保险合同法》第19条第1项，以恶意为主观要件；《法国保险合同法》第22条第1项，以故意为主观要件。即使规定过失为主观要件的日本法也仅仅采用重大过失说。《日本商法》第644条第1项及第678条第1项，都规定告知违反的恶意或重大过失的主观要件。因为对于没有丰富的保险知识，甚至缺乏保险知识的投保人来说，一般过失与轻微过失就构成义务违反，无疑是对他们施加过高的交易注意要求，所以“重大过失”足矣。本文“重大过失”指的是对于保险人基于谨慎保险人向投保人或被保险人提出的重要事实告知事项，投保人或被保险人不予告知或错误告知。如果未告知非因义务人故意或重大过失，即保险人无法证明义务人有故意或重大过失，保险人就没有权利解除合同。虽然我国《保险法》中有关过失主观要件的缺陷在一定程度上已经被因果关系要件的“严重影响”规则进行了功能上的弥补，但“足以影响保险人决定”的规定既过于笼统又将标准交由保险人决定，对投保人和被保险人保护不力。我国《保险法》应规定只有故意与重大过失才构成义务违反，对于一般过失与轻微过失而未为告知的，可以借鉴《德国保险合同法》第41条、《法国保险合同法》第22条规定，保险人不得解除合同，但有权要求增加保险费；如果投保人不同意，保险人可以终止合同；事故发生后可以按比例减少保险金支付额。
五、 修改建议
根据上述分析，笔者对《保险法》第17条提出修改建议，相应的法律条文修改如下：
订立保险合同，保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容，并可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出书面询问，投保人或者被保险人应当如实告知。
投保人或被保险人故意隐瞒事实，不履行告知义务的，或者因重大过失未履行告知义务，保险人有权解除保险合同。
投保人或被保险人故意不履行告知义务的，保险人对于保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人或被保险人因重大过失未履行告知义务，保险人对于保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但可以退还保险费。
株洲市人民政府办公室关于印发株洲市行政审批电子监察管理试行办法的通知
湖南省株洲市人民政府办公室
株洲市人民政府办公室关于印发株洲市行政审批电子监察管理试行办法的通知
株政办发[2009]36号
各县市区人民政府，市政府各局委办、各直属机构：
《株洲市行政审批电子监察管理办法（试行）》已经市人民政府同意，现予印发，请认真执行。
二○○九年十二月二十一日
株洲市行政审批电子监察管理办法（试行）
第一条 为规范市级行政审批（含行政许可项目、保留的非行政许可项目审批事项及办事服务项目，下同）电子监察工作，加强对行政审批行为的监督，规范行政管理，提高行政效能，根据《中华人民共和国行政许可法》、《中华人民共和国行政监察法》、《湖南省行政程序规定》、《湖南省行政许可监督检查规定》、《株洲市党政领导干部问责暂行办法》等有关规定，结合实际，制定本办法。
第二条 本办法所称行政审批电子监察是指行政监察机关运用现代网络技术，依托株洲市行政许可网上审批及电子监察系统，对行政机关及其工作人员实施的行政审批行为进行实时、全程和自动监控，依照监控结果作出绩效评估，并对发现的突出问题提出监察建议或者作出监察决定的活动。
第三条 行政审批电子监察管理坚持统一领导、分工协作、公开透明、高效便民和保障安全的原则。
第四条 建立行政审批电子监察工作协调会议制度。协调会议在市人民政府分管副市长的领导下，由市监察局、市政府法制办、市政务服务中心等部门组成，负责推进全市行政审批电子监察工作。市监察局在市政务服务中心设立市行政审批电子监察中心，负责全市行政审批电子监察的组织协调、监督管理和日常工作。
第五条 市监察局具体职责包括：
（一）负责制定行政审批电子监察系统的整体管理发展规划；
（二）督促相关业务部门进驻市政务服务大厅统一办理行政审批项目；
（三）负责对行政审批过程实施电子监察、情况反馈、督查督办、绩效测评及投诉受理；
（四）负责行政审批电子监察系统的日常管理。
第六条 市政务服务中心具体职责包括：
（一）负责制定行政许可网上审批系统的整体管理发展规划；
（二）负责对市政务服务大厅各行政审批窗口及工作人员的日常管理及考核，配合市监察局开展电子监察绩效测评；
（三）负责市政务服务中心网站和行政许可网上审批系统的日常管理，对软件子系统的日常检查等工作；
（四）因法律、法规出台或修改，使行政审批事项发生变动时，负责会同市监察局、市政府法制办审核修订后，及时更新网上审批系统中的相关要素。
第七条 市行政许可职能部门做好以下工作：
（一）按要求对本部门实施的行政许可、保留的非行政许可审批事项及办事服务项目进行清理、规范和造册，按照要求进行职能归并和流程再造，并报市政务服务中心备案，在市政府网站上予以公示；
（二）按要求在市政务服务中心设立工作窗口，派驻工作人员，并充分授权；
（三）将本部门实施的行政审批事项统一到市行政许可网上审批平台集中办理，接受电子监察；
（四）建立受理、承办、审核、批准、办结等行政审批环节内部管理责任制，不断优化流程，提高审批效率，对审批信息及时更新。
（五）开展行政审批电子监察需要做好的其他工作。
第八条 电子监察的主要内容包括：
（一）行政审批项目登录审批系统情况；
（二）行政审批事项的受理、承办、审核、批准、办结等审批流程实施情况；
（三）公示行政审批事项、依据、条件、数量、程序、期限、结果以及需要提交的材料目录和申请书示范文本的情况；
（四）行政审批收费情况；
（五）对行政审批事项履行监督检查职责情况；
（六）法律、法规、规章规定需要监督的其他事项。
第九条 电子监察的主要方式包括：
（一）全程监控。通过市行政许可网上审批及电子监察系统采集行政审批事项办理的数据信息，对行政机关及其工作人员实施的行政审批行为进行事前、事中、事后的全过程监控；
（二）受理投诉。通过网上投诉、来信来访、电话等多种形式受理人民群众反映和举报行政审批实施机关及其工作人员工作效能、服务态度、违纪违法行为等方面的问题；
（三）满意度调查。通过市政务服务中心服务评议器设置网上行政审批满意度调查表等，在申请人中开展对行政机关及其工作人员实施的行政审批行为满意度进行调查；
（四）监督考评。对行政机关及其工作人员实施的行政审批行为开展定期或不定期的检查与考评。审批系统和电子监察系统有明确的流程管理程序的，依据其自动生成的电子监察考评数据进行；不能自动生成电子监察考评数据的，由监察机关会同市政务服务中心及有关监督职能部门依法进行监督考评。
第十条 行政机关及其工作人员承办行政审批事项，没有按照规定期限和流程办理或办结的，电子监察系统处于预警纠错状态，通过发出不同颜色警示信号督促其及时纠正并予以改进。
（一）对承诺办理时限的行政审批事项，在办理时限到期前的一个工作日，发出提示信号；
（二）对违反规定实施行政审批的行为，根据不同情形，发出不同颜色警示信号，行政监察机关视具体情况作出相应处理。
第十一条 对行政机关及其工作人员实施的行政审批行为和行政效能等情况通过电子监察系统实行绩效测评。
第十二条 电子监察的绩效测评分为优秀、良好、合格、不合格四个等次。对测评不合格的单位，行政监察机关对其发出《监察建议书》，督促其查找问题，限期整改。对涉嫌违反《行政许可法》的行为，移交相关机关依法处理。
第十三条 电子监察绩效测评结果作为市政绩考核、党政领导干部绩效考核、公务员考核、党风廉政责任制考核、单位和个人年度评先评优、文明机关创建等的重要依据之一。
第十四条 行政机关及其工作人员有下列情形之一的，应当追究其行政责任：
（一）行政审批项目不按规定登录行政许可网上审批系统实施行政审批的；
（二）不公开行政审批依据、条件、程序、时限、收费标准和结果或公开的与执行的不一致；
（三）对符合法定条件的行政审批申请不予受理的；
（四）未依法说明不予受理行政审批申请或者不予审批理由的；
（五）对涉及两个以上部门的行政审批事项或联合审批事项，主办部门不及时主动协调，协办部门不积极配合，相互推诿或拖延不办，或在本部门有关手续完结后不移交或拖延移交其他部门办理的；
（六）不向行政相对人一次性告知和提供承诺单；不履行公开义务，损害其知情权的；
（七）违反法定条件、程序、权限和超过公开承诺时限实施行政审批的；
（八）违法违规收取或减免费用的；
（九）利用职权“吃、拿、卡、要”，收取财物、索要好处等以权谋私行为的；
（十）服务态度恶劣、作风粗暴，造成不良影响的；
（十一）消极或拒绝对全程代理项目实行联合踏勘、联合审批的；
（十二）其他违反法律法规的行为需要追究行政责任的。
第十五条 对行政机关及其工作人员进行责任追究的方式：
（一）在绩效测评中扣分；
（二）诫勉谈话；
（三）责令限期整改；
（四）责令作出书面检查；
（五）责令公开道歉；
（六）通报批评；
（七）取消当年评优评先资格；
（八）调整工作岗位或建议调整工作岗位；
（九）给予行政处分。上述各项责任追究的方式可单独也可合并使用。涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。
第十六条 监察机关应当定期将绩效测评结果上报市政府，通报给市直各单位，并以适当形式公布。
第十七条 监察局可根据本办法制定配套实施办法。
第十八条 各县市区可结合实际，参照本办法制定相应实施办法。第十九条本办法自二○一○年一月一日起实施。
